تصريح لفقد هوية

بسم الله الرحمن الرحيم

تصريح مشفوع بالقسم

 

       أنا الموقعة أدناه  ، أصرح بعد القسم بما يلي:

 

1)    إن هويتي الشخصية  المذكور رقمها في أعلاه والصادرة لي من مكتب هويات نابلس ومنذ مدة اسبوع تقريبا وفي محافظة نابلس بالضفة الغربية فقدت وضاعت ، ورغم البحث والتفتيش لم اجدها ولم اعثر عليها .

2)    لبيان ذلك أعطيت هذا التصريح المشفوع مني بالقسم للعمل بموجبه حسب الأصول وإني مسؤولة إذا ظهر خلاف ذلك .

 

                                                                    المصــــرحة

 

 

 

 

 

     لقد حضرت المصرحة وأقسمت اليمين القانونية حسب الأصول ، تحريرا في 5/1/2010.

 

    قاضي صلح نابلس